65세 이상 임플란트 의료보험 적용 대상 및 본인부담률(2024년)

치아 상실은 노년기 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 요인 중 하나입니다. 하지만 임플란트 시술 비용은 만만치 않아 많은 분들이 치료를 망설이게 됩니다. 다행히 2014년 7월부터 65세 이상 어르신들을 위한 임플란트 건강보험 적용이 시작되어 경제적 부담을 덜 수 있게 되었습니다. 2024년 의료보험 적용대상 기준, 보장 범위, 본인부담 비율, 청구 절차등에 대해 알려드리겠습니다.

누가 임플란트 건강보험 혜택을 받을 수 있나요?

만 65세 이상: 2024년 기준, 만 65세 이상 대한민국 국민이라면 누구나 임플란트 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.
부분 무치악 환자: 한 개 이상의 치아가 없는 부분 무치악 환자만 해당됩니다. 안타깝게도 전체 치아가 없는 무치악 환자는 보험 적용 대상에서 제외됩니다.
평생 2개까지: 1인당 평생 2개의 임플란트에 대해 건강보험 혜택이 적용됩니다.

주의:건강보험 혜택을 받기 위해서는 반드시 치과 병/의원을 방문하여 건강보험 임플란트 대상자 등록을 해야 합니다.

어떤 치료가 보험 적용 대상인가요?

임플란트 뿌리 (Fixture):잇몸뼈에 심는 임플란트 뿌리 부분은 건강보험 적용 대상입니다.
PFM 크라운: 치아머리 부분에 해당하는 PFM 크라운도 건강보험이 적용됩니다.
분리형 식립 재료: 임플란트 뿌리와 연결되는 지대주가 분리형인 경우에만 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 일체형 지대주는 보험 적용 대상에서 제외됩니다.

주의:뼈이식, 상악동 거상술 등 임플란트 시술과 함께 진행되는 추가 수술은 건강보험이 적용되지 않습니다.

얼마나 부담해야 하나요? (2024년 본인 부담률)

2024년 기준, 건강보험 임플란트 시술 시 본인 부담률은 다음과 같습니다.

일반 건강보험 가입자: 총치료비의 30%
의료급여 1종 수급권자: 총치료비의 10%
의료급여 2종 수급권자: 총치료비의 20%

예를 들어, 임플란트 1개 시술 비용이 120만 원인 경우:

일반 건강보험 가입자: 36만 원 부담
의료급여 1종 수급권자: 12만 원 부담
의료급여 2종 수급권자: 24만 원 부담
나머지 금액은 건강보험에서 지원됩니다.

임플란트 평균 가격 및 비용(2024년)

임플란트 가격 및 비용 (2024년 평균)

1. 임플란트 가격 결정 요인임플란트 가격은 다양한 요인에 의해 결정됩니다.소재:임플란트에 사용되는 재료에 따라 가격이 달라집니다. 티타늄, 지르코니아 등 다양한 소재가 있으며, 각 소재

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임플란트 의료보험 보상 청구 절차

치과 방문 및 등록:
- 65세 이상임을 증명하는 신분증을 지참하여 치과를 방문합니다.
- 치과에서 건강보험 임플란트 대상자 등록을 신청합니다.(치과에서 대행)
진단 및 치료 계획 수립:
- 치과 의사와 상담 후, 필요한 검사를 받고 치료 계획을 세웁니다.
임플란트 시술:
- 치료 계획에 따라 임플란트 시술을 받습니다.
- 시술 후에는 치과에서 발급하는 진료비 영수증 및 세부 내역서를 꼭 받아두세요.
보험금 청구:
- 건강보험공단 지사 또는 홈페이지를 통해 보험금을 청구합니다.
- 필요한 서류:진료비 영수증,세부 내역서, 신분증 사본 등
보험금 지급:
- 심사 후 건강보험공단에서 본인 부담금을 제외한 금액을 환급받습니다.